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Formulaire de Classe découverte

Merci de compléter ce formulaire* de façon à ce que nous traitions votre demande
au mieux et le plus rapidement possible  ;o)

 
L'enseignant initiateur du projet
  Mme Mlle M
Nom
Prénom
Adresse personnelle complète
Tél. personnel
E-mail
L'établissement scolaire
  Mme Mlle M
Nom du chef d'établissement
Prénom du chef d'établissement
Adresse complète
de l'établissement scolaire
 
Code Postal
de l'établissement scolaire 		 
Commune
de l'établissement scolaire
Tél. de l'établissement
Fax
E-mail
La (ou les) classes partantes

 
Classe n° 1 (la vôtre) 		 
Cycle 1 2 3 Collège Lycée
Niveau ou nom ou n° (ex CE1 a)
Nombre d'élèves
Nombre d'accompagnateurs

 
Le cas échéant, classe n° 2 (partant avec votre classe)
Cycle 1 2 3 Collège Lycée
Niveau ou nom ou n° (ex CE1 a)
Nombre d'élèves
Nombre d'accompagnateurs

 
Votre classe découverte
La durée 3 jours 5 jours
Autre jours
La date souhaitée (JJ/MM/AA) 1er choix      du / / au //
2ème choix   du / / au //
ou période (mois, trimestre)
Formule envisagée
Maintenez la touche Ctrl appuyée pour sélectionner plusieurs choix
Transport jusqu'au centre Train
Car

       

*Conformément à l'article 34 de la loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés,
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